Relatia dintre ocluzia dentara si postura corpului

Relatia intre ocluzia dentara si postura corpului este astazi intens studiata, in contextul in care pozitia mandibulei este sustinuta si mobilizata in raport cu craniul de catre ligamente si muschi.

Studii din literatura de specialitate subliniaza ca schimbarea pozitiei mandibulare afecteaza postura corpului si reciproc, modificarile posturale influenteaza pozitia spatiala a mandibulei (1) Pornind de la aceasta ipoteza o alta cercetare arata ca discrepanta intre lungimea picioarelor , simulata in studiu prin purtarea unor talonete de inaltime variabila, afecteaza relatia dintre postura corpului si ocluzia dentara.(2)

Sistemul muscular cefalic, intens interconectat prin fascii, este extrem de fin controlat si modulat datorita informatiilor primite de la receptorii dentari, parodontali si intramucosi specializati. Tensiunile aparute in sistemul oro-maxilo-facial pot contribui la dezechilibrul neurologic implicat in controlul posturii. Daca impusurile proprioceptive din sfera bucala sunt eronate atunci controlul pozitiei capului si corpului poate fi afectata. (3)

Interdependenta intre tulburarile cranio mandibulare si dezechilibrele de postura este intens dezbatuta in cercurile de specialitate. Studii radiologice (4) arata ca pacientii cu simptomatologie de tulburare cranio-mandibulara prezinta o flectare a primei vertebre cervicale asociata unei pozitii anterioare a coloanei cervicale (hiperlordoza). De asemenea alte studii arata ca postura craniului este semnificativ influentata de deplasarea discului intraarticular la nivelul articulatiei temporo-mandibulare (ATM), care se poate asocia cu o mandibula in pozitie retrudata ( ocluzia clasa a ii-a angle) si o pozitie anterioara a capului.(5,6) Un factor factor favorizant in producerea malocluziei de clasa a II-a Angle a fost semnalat ca fiind extensia crescuta a capului in raport cu coloanal cervicala (7)

Relatia intre ocluzia dentara si postura  face ca atitudinea terapeutica in redresarea echilibrului functional sa implice o abordare pluridisciplinara. Este indicata o supraveghere atenta a copilului in cursul dezvoltarii scheletale in ceea ce priveste aparitia anomaliilor dento-maxilare si a celor posturale care se pot potenta reciproc.

(1) Kiwamu Sakaguchi, Noshir R. Mehta, Emad F. Abdallah (2007) Examination of the relationship between mandibular position and body posture, Cranio®, 25:4, 237-249, doi: 10.1179/ crn.2007.037

(2)Nozomi Maeda, Kiwamu sKkaguchi, Noshir R. Mehta, (2011) Effects of experimental leg length discrepancies on body posture and dental occlusion, Cranio®, 29:3, 194-203, doi: 10.1179/crn.2011.028

(3) Cuccia Antonino, Caradonna Carola. The relationship between the stomatognathic system and body posture. Clinics. 2009; 64(1): 61-66.

(4) JP de Farias Neto, JM de Santana Radiographic Measurement of the cervical spine in patients with temporomandibular dysfunction. Archives of oral biology. 2010;55(3):670-678,

 (5) JS An, DM Jeon, WS Jung, IH Yang, WH Lim Influence of temporomandibular joint disc displacement on craniocervical posture and hyoid bone position American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics. 2015; 147(1): 72-79

(6) Humberto E. Gonzalez, Arturo Manns (1996) Forward head posture: its structural and functional influence on the stomatognathic system, a conceptual study, Cranio®, 14:1, 71-80, doi: 10.1080/08869634.1996.11745952

(7) Vukićević v, et al. Head posture position and length of jaws. relationship between head posture and parameters of sagittal position and length of jaws Med Pregl. 2016 sep;69(9-10):288-293.